2022 LA FUNDACIÓN

Sistema de gestión de la calidad

Qualitat
Pau, Justícia i Institucions Sòlides

El Institut Guttmann dispone de un Sistema de Gestión de la Calidad transversal a toda la organización que se integra en el Sistema de Gestión de la Responsabilidad Social Corporativa y que promueve la excelencia desde una perspectiva enfocada a procesos.

El Sistema de Gestión de la Calidad del Institut Guttmann promueve la excelencia desde una perspectiva enfocada a procesos. Las dimensiones de la calidad que se priorizan, son la Atención Centro en la Persona (ACP), la Seguridad y la Efectividad clínica con el objetivo de satisfacer las necesidades y expectativas de las personas, utilizando estrategias que favorecen la implicación de los diferentes profesionales en la prestación de servicios de calidad y mejora continua, la formación, aprendizaje, mejora en base a resultados para garantizar una atención segura y efectiva.

Durante el año 2022 se ha continuado impulsando la gestión transversal, proporcionando soporte metodológico y herramientas integradas para facilitar el trabajo colaborativo, el seguimiento de actividades, la evaluación de resultados, y en definitiva, la mejora continua en la organización mediante los comités y grupos de mejora que participan en el Plan de Calidad.

Entre las acciones realizadas destacamos el diseño, desarrollo, pilotaje, validación y puesta en marcha de nuevas iniciativas lideradas desde los diferentes comités y grupos de mejora continua. Como ejemplos a destacar:

  • Se ha reforzado el área de calidad con la incorporación de un profesional responsable de dinamizar las prácticas seguras y mejorar los procesos asistenciales, garantizando la mejora continua y los estándares de calidad y excelencia.
  • Se ha elaborado un Cuadro de Mando de Calidad Sintético (QCQS) que resume los indicadores relevantes, en cuanto a la calidad y seguridad del paciente, y se hace seguimiento en el Comité de Dirección.
  • Se ha ampliado la formación en gestión de la seguridad del paciente y en la atención y apoyo a la segunda víctima.
  • Se ha diseñado una herramienta integrada, orientada a procesos, que permite autoevaluarnos de los estándares de la Acreditación Catalana de Hospitales y de la Joint Commission International, así como un sistema de registro y gestión de no conformidades.

Estas estrategias se impulsan a través de los distintos comités, subcomités y grupos de trabajo y también con los liderazgos de los responsables, clínicos y no clínicos, de todos los distintos procesos de la organización. Estos comités y grupos de trabajo se reúnen periódicamente durante el año y colaboran en la gestión y desarrollo de su ámbito de conocimiento.

Processos

Indicadores de Seguridad del Paciente

El Institut Guttmann proporciona al Servicio de Promoción de la Seguridad de los Pacientes del Departament de Salut y dentro de los plazos establecidos, los datos de los indicadores de seguridad de los pacientes que el hospital se ha comprometido a cumplimentar a lo largo del año.

Así, en lo que se refiere a los indicadores de Seguridad de los Pacientes a la atención especializada, compatibles con el Departamento de Salud, durante el 2022 se ha dado respuesta 64 indicadores de seguridad. De éstos, se ha informado el 100% establecidos como prioritarios aplicables (42).

  • El 86% (36) cumplen el estándar establecido por el Departament de Salut.
  • 6 presentan desviaciones según el siguiente detalle:

5 han mejorado respecto a los resultados obtenidos en 2021, con una buena línea evolutiva con las acciones actuales previstas.
1 presenta claramente margen de mejora y requiere nuevas acciones para reducir el riesgo.

También se han informado 22 indicadores que representan el 66% del total de indicadores opcionales aplicables a nuestro centro. Aquellos que no se han informado es porque o no nos son de aplicación o todavía no se han priorizado. Del total de informados, un 95% cumple con los requerimientos que establece el QCSP del Departament de Salut.

En general, la evolución conjunta de los indicadores es favorable, con un cumplimiento global en torno al 89%.

Además, el hospital revisa, evalúa y proporciona feedback de forma periódica a los profesionales y comités a la vez que comparte a todos los profesionales la información a través de su sistema integrado de información para la gestión (SiiG). El seguimiento y el análisis nos permite identificar puntos de mejora y diseñar planes de acción para su implementación.